自武女Aルームカウンセラーへお悩み相談!
自武女Aルームカウンセラーによる、公開お悩み相談の申し込みフォームです。
採用された方のご相談は動画配信サービスにて公開され、各カウンセラーがお悩みに回答します。
相談者さんにご出演いただくことはありません。

なるべく多くの方のご相談を採用させていただきたいと思いますが、採用にならない場合もあります。
採用にならなかった方にはご連絡はいきませんので予めご了承いただければ幸いです。

★ご提供いただいた個人情報については、今回の公開カウンセリング以外の目的では利用いたしません。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
あなたのご相談内容が動画配信サービスにて公開されますがよろしいですか?(いいえの方は採用されませんのでご了承ください) *
名前(ペンネームOK※公開可能なもの) *
ご年齢 *
メールアドレス ※配信日をお知らせいたしますのでご記入ください *
今抱えているお悩みについて教えてください。(長文の場合、配信の際に短く編集させていただく場合がありますので予めご了承ください) *
動画配信サービスでの公開相談となりますが、カウンセラーが回答させていただく上で気を付けてほしいことがあればご記入ください。
何かメッセージなどあれば!
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy