CC BY
98
УДК 338.2+378
СИСТЕМА МЕНЕДЖМЕНТА КАЧЕСТВА В НЕПРЕРЫВНОМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ ПОСЛЕДИПЛОМНОМ ОБРАЗОВАНИИ
© М.Л. Чернышева
Ключевые слова: менеджмент; качество; потребности; последипломное образование; медицинский институт; индикаторы.
Рассмотрен вопрос формирования системы управления качеством в непрерывном профессиональном медицинском последипломном образовании в медицинском институте Тамбовского государственного университета имени Г.Р. Державина. Освещены этапы разработки системы менеджмента. Предложена система индикаторов образовательного процесса на основе внешнего и внутреннего аудита качества с учетом обратной связи с потребителем. Предлагается интегральный показатель качества, на основании которого можно судить о динамике изменения качества и влиянии тех или иных мероприятий или управленческих решений.
В последнее время даже высокоразвитые в экономическом отношении государства сокращают финансирование высшей школы. Тем более в российских условиях важно рациональное использование всех ресурсов: научных кадров, мощностей лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), потенциала врачебного сообщества и тому подобных с сохранением и совершенствованием высокого уровня преподавания и научной работы [1-2]. В проекте Концепции развития непрерывного медицинского образования определено, что непрерывное медицинское образование -образование медицинских и фармацевтических работников, которое начинается после обучения специальности и продолжается непрерывно в течение всей жизни. В терминах существующей нормативно-правовой базы - это дополнительное профессиональное образование (ДПО), которое осуществляется посредством реализации программ повышения квалификации и переподготовки [1; 3-4].
В проекте Концепции также отмечено, что в настоящее время отсутствует унифицированная модель оценки качества профессионального медицинского образования с учетом критериев подготовки на послевузовском этапе как в интернатуре и ординатуре, так и на этапах действующего ДПО [5].
С целью совершенствования системы подготовки медицинских специалистов медицинский институт ФГБО ВПО «Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина» с 2010 г. разрабатывает и внедряет элементы менеджмента качества в непрерывном профессиональном медицинском последипломном образовании.
Разработка системы менеджмента качества должна начинаться с выработки общей стратегии для всех участников процесса. Стратегия - общая линия поведения, это довольно широкое и одновременно изменяемое понятие в отличие от программы, которая ставит достаточно жесткие условия. Стратегия построения системы менеджмента качества в последипломном образовании может предпринимать попытку согласования, синхронизации разрозненных интересов субъек-
тов процесса обучения. Сведение всех интересов в единый документ с обязательной расстановкой приоритетов дает возможность всем сторонам понимать суть происходящих явлений и активно участвовать в системе управления качеством обучения (рис. 1).
После утверждения единой стратегии можно переходить к разработке частных вопросов. Система менеджмента качества строится на трехчастном делении с разработкой понятных и легко измеряемых индикаторов (рис. 2).
В данной схеме блоками выделены те элементы, которые подлежат контролю, и под которые будут разработаны индикаторы.
Условия обучения. Качество учебного процесса в значительной мере определяется состоянием лабораторной и материальной базы кафедр и лечебных учреждений. В связи с этим требуется постоянное ее обновление и модернизация с целью соответствия современному уровню развития науки и техники; разработка и создание автоматизированных систем научных исследований, используемых при обучении студентов; контроль за обеспеченностью студентов учебной литературой и методическими разработками по соответствующим дисциплинам и своевременным их обновлением.
Профессорско-преподавательский состав. Качество подготовки специалистов в значительной мере определяется качеством преподавания и проведения занятий. На это должны быть направлены силы всех преподавателей. Конкурсная система отбора преподавателей также способствует росту качества обучения студентов. Все преподаватели кафедры обязательно должны участвовать в выполнении научно-исследовательской работы (НИР) по грантам, межвузовским научно-техническим программам. Активная связь с организациями, предприятиями и другими вузами, производственные стажировки и факультеты повышения квалификации (ФПК), подготовка аспирантов и докторантов. Участие преподавателей в работе международных и всероссийских конференций и выставок и модернизации лабораторной базы кафедры.
2006
Рис. 1. Стратегия ТГУ им. Г.Р. Державина в непрерывном профессиональном медицинском последипломном образовании
• Реализация обршовательных программа процессе обучения
•Актуальность и современность знаний
Рис. 2. Применение схемы «структура - процесс - результат» в системе менеджмента качества последипломного профессионального медицинского образования
Образовательные программы. Соответствие образовательных (учебных) программ современным требованиям подготовки специалистов обеспечивает выполнение индикаторов результата и снижает риск подготовки специалиста, не отвечающего современным требованиям.
Реализация программ в процессе обучения. Качество учебного процесса в значительной мере определяется сбалансированной загруженностью как преподавателей, так и студентов. В связи с этим учебно-методическое управление, деканы и заведующие кафедрами должны следить за объемом часов учебной нагрузки преподавателей по всем видам учебной деятельности, а также за соответствием объема выдаваемых домашних заданий времени на самостоятельную работу студентов. Контроль студентов и преподавателей, создание деловой рабочей атмосферы дисциплинируют все стороны процесса.
Применяемость, выживаемость знаний, а также их актуальность (соответствие современным реалиям) составляют важнейший элемент системы, для реализации которого необходимо как постоянное совершенст-
вование профессорско-преподавательского состава, так и хорошо организованная обратная связь с обучающимися.
Классические представления о качестве предусматривают применение трехчастной системы менеджмента по схеме «структура-процесс-результат». Данная схема имеет свои особенности как в образовательном процессе вообще, так и в подготовке медицинских специалистов в частности. Для такого сложного, многокомпонентного понятия как качество важно заранее определить те характеристики, которые наиболее полно и точно отражают свойства объекта управления. Международный стандарт ИСО 8402-94 определяет качество как совокупность характеристик объекта, относящихся к его способности удовлетворять установленные предполагаемые потребности. Потребность - это состояние неудовлетворенности требований организма, личности, предприятия, общества, необходимых для его нормального функционирования. В связи с этим мы предлагаем разделить понятие потребности всех участников процесса последипломного образования медицинских специалистов на уровни и изучить их управляющие характеристики (табл. 1).
Комплекс индикаторов, на основании измерения и анализа которых осуществляется управление процессом обеспечения качества, включает оценку результатов, достигнутых обучающимися и педагогическими работниками образовательного учреждения, а также оценку качества организации и обеспечения образовательного процесса, создание которых находится в сфере компетенции образовательного учреждения. Формирование набора индикаторов и показателей оценки предполагает решение следующих задач:
- воспроизводимость результатов;
- удобство обработки;
- возможность формирования и принятия обоснованных управленческих решений и обеспечение государственно-общественного характера управления образовательными учреждениями.
2007
Таблица 1
Уровни изучения потребностей в послевузовском и дополнительном профессиональном образовании
Уровень Потребности
Обучающиеся (интерны, ординаторы), курсанты (врачи-слушатели курсов) Утилитарные (получение дипломов, свидетельств и сертификатов). Профессиональные (повышение и приобретение знаний, навыков). Экономические (сокращение расходов на обучение)
Организаторы курсов Коммерческая привлекательность (конкурентоспособность преподавателей и образовательных технологий). Удобство для обучающихся (дистанционное образование)
Руководители медицинских организаций Утилитарная (подготовка к проверке Росздравнадзора или лицензирующего органа). Повышение уровня знаний для роста конкурентоспособности организации (для частной системы здравоохранения)
Орган исполнительной власти субъекта Утилитарные (наличие дипломов, свидетельств и сертификатов в медицинских организациях) Профессиональные (повышение и приобретение знаний, навыков)
Росздравнадзор, лицензирующий орган Утилитарные (наличие дипломов, свидетельств и сертификатов в медицинских организациях)
Потребители медицинских услуг Качество медицинской помощи
Таблица 2
Индикаторы качества в непрерывном профессиональном медицинском последипломном образовании медицинского института ТГУ им. Г.Р. Державина
А Индикаторы структуры Единицы измерения
А1 Удовлетворенность обучающихся условиями обучения процент
А2 Удовлетворенность обучающихся уровнем преподавания процент
А3 Соответствие стандартам оснащения
А4 Выполнение преподавателями требований по научной, грантовой работе процент
В Индикаторы процесса
В1 Выполнение учебного плана процент
В2 Качество обратной связи с лечебными учреждениями (анкетирование главных врачей) балльная оценка
С Индикаторы результата
С1 Удовлетворенность выпускников актуальностью знаний (соответствие современным требованиям) процент
С2 Применение знаний на практике балльная оценка
С3 Уровень знаний на входе и выходе процент
С4 Выживаемость знаний (повторные и входные тестирования) процент
Индикаторы и показатели формируются на основе внешней и внутренней оценок качества образования (табл. 2).
Интегральный показатель эффективности управления процессом непрерывного профессионального медицинского образования отражает процесс изменения, улучшения показателей качества во времени; может применяться как для отдельных образовательных программ, так и для отслеживания работы кафедр по подготовке интернов, ординаторов, проведению курсов усовершенствования и первичной специализации. При расчете и интерпретации интегрального показателя следует учитывать, что удовлетворенность слушателей актуальностью и применяемостью знаний, как и их выживаемость, во многом зависит от факторов, которые находятся вне сферы влияния образовательной организации и ее преподавателей в процессе обучения. К таким факторам относятся задачи медицинской организации, мотивация обучающихся, психологическая
готовность к изменениям, возраст и т. п. В целом же данный показатель (при достаточной репрезентативности) способен отразить динамику уровня качества обучения как в среднесрочной, так и долгосрочной перспективе.
Для расчета интегрального показателя качества (ИПК) все индикаторы приводятся в единый вид со значением от 0 до 1. Большее значение индикатора соответствует лучшему уровню качества. Весовые коэффициенты в формулах рассчитаны по методике экспертных оценок.
з '
где А = 0,33А1 + 0,27А2 + 0,1А3 + 0,3А4; В = 0,74В1 + + 0,26В2; С = 0,39С1 + 0,31С2 + 0,15С3 + 0,15С4.
Оценку считаем низкой, если интегральный показатель находился в диапазоне от 0 до 0,3; средней - при
2008
ИПК
0,4 0,3 0,2 0,1 0
ИКЧ
1 семестр 2 семестр 2011 2011
1 семестр 2 семестр 1 семестр 2012 2012 2013
Рис. 3. Динамика изменения интегрального показателя качества (ИПК) непрерывного профессионального медицинского последипломного образования в медицинском институте ТГУ им. Г.Р. Державина за период 2011-2013 гг.
значении ИПК от 0,3 до 0,7; высокой - при значении ИП от 0,7 до 1,0.
На рис. 3 показана динамика изменения индекса показателя качества в целом для непрерывного последипломного образования врачей, исключая интернатуру и аспирантуру. Существенный рост с 2012 г. обусловлен принятием новой стратегии, качественным изменением состава преподавателей, ориентацией на потребителя и введением дистанционных форм обучения.
Итак, разработка системы менеджмента качества непрерывного профессионального медицинского последипломного образования должна начинаться с выработки общей стратегии и доведения ее до всех участников процесса.
Система частных индикаторов качества строится на изучении потребностей участников образовательного процесса и трехчастной схеме «структура-процесс-результат».
Комплекс индикаторов, на основании измерения и анализа которых осуществляется управление процессом обеспечения качества, включает оценку результатов, достигнутых обучающимися и педагогическими работниками образовательного учреждения, а также оценку качества организации и обеспечения образовательного процесса, достижение которых находится в сфере компетенции образовательного учреждения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Герасимова Е.Б., Герасимов Б.И., Сизикин А.Ю. Управление качеством: учеб. пособие. М., 2007. 256 с.
2. Чернышев А.В., Солнцева И.И. Управление процессом контроля качества медицинской помощи // Тамбовский медико-фармацевтический вестник. 2008. № 18. С. 4-7.
3. Чернышев А.В., Солнцева И.И. Этаны контроля качества медицинской номощи в муниципальном образовании и субъекте РФ // Тамбовский медико-фармацевтический вестник. 2008. № 19. С. 3-13.
4. Чернышев А.В., Солнцева И.И. Контроль качества медицинской помощи в медицинской организации. Теория и практика: монография. Москва; Тамбов; Саратов: Изд-во ООО «Фармнет», 2008.
5. Управление качеством подготовки специалистов: программно-целевой подход (на примере высшего и послевузовского медицинского образования): монография. Москва; Донецк, 2003. 215 с.
Поступила в редакцию 6 октября 2014 г.
Chernysheva M.L. SYSTEM OF QUALITY MANAGEMENT IN CONTINUING PROFESSIONAL MEDICAL POSTGRADUATE EDUCATION
The article touches upon the question of the formation of the quality management system in the continuing professional medical postgraduate education at Medical Institute TSU named after G.R. Derzhavin. The article describes the stages of the management system. The author offers the system of indicators of educational process on the basis of external and internal quality audit considering the feedback from consumers.
Key words: management; quality; requirements; graduate education; Medical Institute; indicators.
Чернышева Марта Леонидовна, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, кандидат медицинских наук, доцент, зам. директора медицинского института по постдипломному образованию, e-mail: doc-martha@rambler.ru
Chernysheva Marta Leonidovna, Tambov State University named after G.R. Derzhavin, Tambov, Russian Federation, Candidate of Medicine, Associate Professor, Vice Director of Medical Institute for Postgraduate Education, e-mail: doc-martha@rambler.ru
2009
