JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Revmatologie v praxi 5.11.2017
Pro rezervaci místa na kurzu prosím vyplňte následující údaje. Pokud chcete přihlásit více účastníků, postupujte jednotlivě a vyplňte formulář pro každého účastníka zvlášť (pokud budete kurzovné za více účastníků hradit společnou fakturou, uveďte tuto informaci do poznámky)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Titul
Your answer
Jméno
*
Your answer
Příjmení
*
Your answer
Datum narození
*
MM
/
DD
/
YYYY
Telefon
*
Your answer
Email
*
Your answer
Platba - vyberte způsob, jakým bude platit kurzovné
*
Platbu prosím proveďte nejpozději do 20.10.2017
Převodem na účet - nevyžaduji fakturu
Převodem na účet - potřebuji fakturu
Hotovost na recepci centra
Prostřednictvím benefitů od zaměstnavatele (Cafeteria, Sodexo, Edenred, FlexiPass)
Fakturační údaje: Firma, IČ, Adresa
Vyplňte pouze v případě, že žádáte o vystavení faktury. Pokud fakturu nepožadujete, není třeba tuto kolonku vyplňovat.
Your answer
Jak jste se o kurzu dozvěděli?
Webové stránky
E-mailová pozvánka
Letáček
Facebook
Doporučení známého
Other:
Poznámky a komentáře
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
