Психические расстройства, протекающие с разнообразными соматическими симптомами, известны человечеству с незапамятных времён. Исторически первое описание того, что позже было названо «истерией», а сегодня зовётся конверсионным расстройством или функциональным неврологическим расстройством – содержится ещё в древнеегипетском Папирусе Эберса, авторство оригинала которого безымянный переписчик приписывает вице-фараону Имхотепу (ок. 2700 г. до нашей эры). А исторически первое описание «меланхолии» (то есть депрессии с выраженными витальными, соматическими симптомами) было дано ещё Гиппократом (ок. 460–370 г. до нашей эры). Впоследствии изучение и попытки лечения обоих этих расстройств сыграли огромную роль в истории психиатрии. Как показывают современные эпидемиологические данные, различные соматоформные, соматизированные и конверсионные расстройства встречаются в популяции намного чаще, чем было принято считать ранее. В то же время эти разновидности психических расстройств часто приводят к инвалидизации пациентов, в среднем плохо поддаются лечению, часто проявляют признаки терапевтической резистентности или, наоборот, «отрицательной терапевтической резистентности» (интолерантности к психотропным лекарствам) и часто бывают коморбидны с депрессивными и тревожными расстройствами, часто осложняются присоединением тех или иных химических зависимостей, в том числе, порой, ятрогенных. Всё это обуславливает актуальность проблемы их лечения. В данной статье мы обосновываем, почему, вследствие ряда особенностей его рецепторного профиля, атипичный антидепрессант (ААД) тразодон может во многих случаях оказаться наиболее подходящим выбором для психофармакотерапии (ПФТ) этих расстройств, рассматриваем имеющуюся доказательную базу для его применения в этом качестве, а затем представляем два клинических случая эффективности тразодона при лечении соматоформных расстройств из нашей собственной практики. Ключевые слова: истерия, конверсионное расстройство, соматоформное расстройство, соматизированное расстройство, ипохондрия, соматоформный болевой синдром. Для цитирования: Р.А. Беккер, Ю В. Быков. Об эффективности и безопасности тразодона при расстройствах с соматическими симптомами (Обзор литературы и представление двух клинических случаев). Психиатрия и психофармакотерапия. 2022; 2: 15–32. Abstract Mental disorders with a variety of somatic symptoms have been known to mankind since prehistoric times. Historically, the first description of what was later called «hysteria» and what today is called a conversion disorder or a functional neurological disorder is contained in the ancient Egyptian Ebers Papyrus, the authorship of the original of which is attributed by an unnamed scribe to the Vice-Pharaoh Imhotep (c. 2700 BC). Also historically the first description of so-called «melancholy» (that is, depression with pronounced vital, somatic symptoms) was given by Hippocrates (c. 460—370 BC). Subsequently, the scientific study and attempts to treat both of these disorders played a huge role in the history of psychiatry. As modern epidemiological data show, various somatoform, somatization and conversion disorders occur in the population much more often than previously thought. At the same time, these types of mental disorders often lead to severe disability, are often difficult to treat, often show signs of therapeutic resistance or, conversely, «negative therapeutic resistance» (intolerance to psychotropic drugs). Those disorders also are often comorbid with depressive and anxiety disorders. Their lifetime course is often complicated by the development of certain chemical dependencies, including, at times, iatrogenic ones. All this said, the actuality of having an effective treatment for those disorders should be evident to the reader. In this article, we justify why, due to a number of distinctive features of its receptor profile, the atypical antidepressant trazodone may in many cases be the most appropriate choice for psychopharmacotherapy of those disorders. Then we briefly review the available evidence base for the use of trazodone to treat those disorders. Then we present two clinical cases which illustrate the effectiveness and safety of trazodone in the treatment of somatoform disorders in our own practice. Keywords: hysteria, conversion disorder, somatoform disorder, somatization disorder, hypochondriasis, somatoform pain syndrome, somatoform autonomic dysfunction, alpha-1 adrenoceptor, 5-HT1A receptor, 5-HT2A receptor, trazodone. For citation: R.A. Bekker, Yu.V. Bykov. On the efficacy and safety of trazodone in somatic symptom disorders (A Literature Review with Presentation of Two Clinical Cases). Psychiatry and psychopharmacotherapy. 2022; 2: 15–32.

Цель исследования: Представить читателю подробное описание биохимических и физиологических эффектов холина, делающих его незаменимым компонентом пищи, а также имеющиеся клинические данные по применению препаратов холина для лечения астенических и/или астено-депрессивных состояний, когнитивных нарушений. Затем представить читателю клинический случай из нашей собственной практики, иллюстрирующий эффективность применения холина альфосцерата в составе комплексной терапии лёгкой формы постковидного астено-депрессивного синдрома у 19-летнего юноши, отказывавшегося от приёма антидепрессантов и любых других психотропных средств, но при этом желавшего получить лечение, составленное «только из натуральных компонентов». Методология проведения работы: Мы провели поиск в базах данных PubMed, Google Scholar, Web of Science, по таким ключевым словам, как «choline biochemistry», «choline and phospholipids», «choline and betaine», «arsenolipids», «nitrolipids», «choline and cognition», «choline and asthenia». Найденные нами данные мы отфильтровали по релевантности, затем обобщили и представили в теоретической части данной статьи. Затем мы подробно описали встретившийся в нашей собственной практике клинический случай эффективного применения холина альфосцерата в комплексной терапии постковидного астено-депрессивного состояния. Результаты: Полученные нами в ходе составления настоящего обзора результаты, на наш взгляд, позволяют сделать предварительные выводы о возможной перспективности применения препаратов холина (и, в частности, холина альфосцерата) в монотерапии или в составе комплексной терапии астенических и/или астено-депрессивных состояний (особенно сопровождающихся нарушениями памяти, концентрации внимания, повышенной умственной утомляемостью), в том числе вызванных перенесённым в ближайшем анамнезе COVID-19 (то есть развившихся в рамках постковидного синдрома). Для окончательных же выводов об эффективности и безопасности применения препаратов холина в данном контексте — необходимы организация и проведение крупных, многоцентровых, хорошо продуманных двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных клинических испытаний (РКИ), с заранее чётко определёнными конечными точками, в качестве которых должны быть приняты клинически значимые исходы в лечении астении. Область применения результатов: Мы считаем, что полученные нами результаты позволяют считать оправданным и целесообразным дальнейшее исследование эффективности и безопасности применения препаратов холина в монотерапии или в составе комплексной терапии астенических и астено-депрессивных состояний, прежде всего — в формате крупных, многоцентровых, методологически безупречных, двойных слепых плацебо-контролируемых РКИ с заранее чётко определёнными конечными точками. Ключевые слова: холин, холина альфосцерат, фосфолипиды, сфинголипиды, бетаин, арсенобетаин, арсенолипиды, нитролипиды, астения, депрессия, когнитивные нарушения, постковидный синдром Для цитирования: Магомедова К. Ш., Быков Ю. В., Беккер Р. А. Препараты холина в лечении астенических состояний: современность и перспективы (Обзор литературы и представление клинического случая) //Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2023. Purpose: To provide the reader with a detailed description of the biochemical and physiological effects of choline, which make it an indispensable component of our daily food. Then to thoroughly review all the relevant clinical data on the use of choline preparations for the treatment of asthenic and astheno-depressive conditions and cognitive impairments. Then, to present the reader with a clinical case from our own practice, illustrating the effectiveness of the use of choline alfoscerate as part of the combination therapy of a mild form of post-COVID astheno-depressive syndrome in a 19-year-old man who have refused to take antidepressants, as well as any other psychotropic drugs, but instead wanted some form of pharmacotherapy based exclusively on «natural components». Methodology: We have searched PubMed, Google Scholar, Web of Science databases for keywords such as «choline biochemistry», «choline and phospholipids», «choline and betaine», «arsenolipids», «nitrolipids», «choline and cognition», «choline and asthenia». Then we filtered the data we had found by their relevance. Then we summarized and presented the relevant data in the theoretical part of this article. Then we described in detail the clinical case of the effective use of choline alfoscerate in the complex therapy of post-COVID asthenic-depressive state which we have encountered in our own practice. Results: The results we have obtained during compilation of this review, in our opinion, may allow us to draw preliminary conclusions about the possible prospects for the use of choline preparations (and, in particular, choline alfoscerate preparations) in monotherapy or as part of combination therapy of asthenic and / or astheno-depressive states (especially if those states are accompanied by impaired memory, concentration, increased mental fatigue), including those states that were caused by a recent history of COVID-19 (that is, asthenic or astheno-depressive states developed as part of the long COVID syndrome). To be able to make any further, more firm conclusions regarding the efficacy and safety of the use of choline-containing preparations in this context, it will be necessary to organize and conduct large, multicenter, methodologically sound, double-blind, placebo-controlled, randomized clinical trials (RCTs), with clinically meaningful and relevant outcomes in the treatment of asthenia clearly defined as trial endpoints in advance (before starting the trial itself). Practical implications: We believe that the results we have presented in this review justify the need to further study the efficacy and safety of the use of choline preparations, both as monotherapy and as a part of combination therapy of asthenic and astheno-depressive conditions, preferably in the format of large, multicenter, well organized, methodologically sound, double-blind, placebo-controlled RCTs with clearly pre-defined clinically meaningful and relevant endpoints. Keywords: choline, choline alfoscerate, phospholipids, sphingolipids, betaine, arsenobetaine, arsenolipids, nitrolipids, asthenia, depression, cognitive impairment, long COVID syndrome For citation: K. Sh. Magomedova, Yu. V. Bykov, R. A. Bekker. Choline preparationsin the treatment of asthenic states: modernity and perspectives (A Literature Review with A Clinical Case Presentation) // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2023.

Открытие в 1950-х годах первых типичных антипсихотиков революционизировало лечение многих тяжёлых психических заболеваний и создало предпосылки к радикальной гуманизации и деинституционализации психиатрии. Оно также послужило толчком к зарождению новой науки — психофармакологии, и к началу эры широкого применения психофармакотерапии в психиатрии. Однако с применением их было связано множество побочных эффектов, в том числе тяжёлых, таких, как выраженный экстрапирамидный синдром, нейролептик-индуцированный дефицитарный синдром, когнитивные нарушения, злокачественный нейролептический синдром. Это вызвало необходимость в разработке методов коррекции или лечения указанных побочных эффектов. За последние десятилетия создан ряд новых антипсихотиков, которые причисляют к группе так называемых «атипичных антипсихотиков». Эти препараты обладают улучшенным профилем переносимости и безопасности по сравнению с предыдущим поколением. В частности, они вызывают меньше именно вышеупомянутых побочных эффектов. Тем не менее, проблема коррекции побочных эффектов, возникающих при терапии антипсихотиками, ещё весьма далека от своего разрешения. Части пациентов, испытывающих эти побочные эффекты, не помогают стандартные средства фармакологической их коррекции. Это и вызвало наш интерес к исследованию возможностей применения электросудорожной терапии (ЭСТ) для коррекции ряда побочных эффектов, возникающих при терапии антипсихотиками. В данной статье мы рассматриваем доказательную базу по эффективности и безопасности применения ЭСТ в качестве корректора тех или иных побочных эффектов, возникающих при терапии антипсихотиками. Ключевые слова: антипсихотик, экстрапирамидный синдром, нейролептик-индуцированный дефицитарный синдром, акатизия, лекарственный паркинсонизм, когнитивные нарушения, электросудорожная терапия Благодарности: Авторы выражают глубокую признательность Александру Ильичу Нельсону за неоценимую помощь, критические замечания и советы, высказанные им в процессе подготовки авторами данной статьи. The discovery of the first typical antipsychotics in the 1950s had revolutionized the treatment of many severe mental illnesses. This discovery also opened the door for radical humanization and deinstitutionalization of the whole psychiatry. It also served as an impetus for the emergence of a new science, called psychopharmacology. This signaled the beginning of an era of widespread use of psychopharmacotherapy in psychiatry. However, the use of typical antipsychotics has been associated with many side effects, including severe ones, such as severe extrapyramidal syndrome, neuroleptic-induced deficit syndrome, cognitive impairment, and neuroleptic malignant syndrome. This necessitated the development of methods for correction or treatment of such side effects. Over the past decades, a number of new antipsychotics have been synthesized and approved for clinical use. Those new drugs are considered to belong to the group of so-called «atypical antipsychotics». This group, as a whole, has an improved tolerance and safety profile compared to older, conventional antipsychotics. In particular, these new drugs less often cause exactly the aforementioned side effects. Nevertheless, the problem of antipsychotic side effects and their correction is still far from being resolved. Some patients experiencing certain side effects from antipsychotic therapy do not get adequate relief from the standard pharmacological correction of those side effects. This fact stimulated our interest in the study of the possibilities of using electroconvulsive therapy as an alternative or adjuvant method for the correction of some side effects that can arise during antipsychotic therapy. In this article, we thoroughly discuss the existing evidence base regarding the effectiveness and safety of the use of electroconvulsive therapy as a corrector for certain side effects that can occur during antipsychotic therapy. Keywords: antipsychotic, extrapyramidal syndrome, neuroleptic-induced deficit syndrome, akathisia, drug-induced parkinsonism, cognitive impairment, electroconvulsive therapy Acknowledgements: The authors want to express their deep gratitude to Alexander Ilyich Nelson for his invaluable help, his critical comments, and the advice he gave to us during our preparation of this article.

Агомелатин (Вальдоксан) – это инновационный мелатонинергический антидепрессант компании «Сервье», ставший первым препаратом этого класса, выходящим за рамки моноаминергической гипотезы депрессий. Его традиционными сферами применения принято считать депрессивные состояния в целом, циркадианные десинхронозы (в частности, синдром позднего засыпания), диссомнические расстройства и хронобиологические нарушения (в частности, сезонные депрессии). В настоящей статье мы рассматриваем доказательную базу для применения агомелатина за пределами этих традиционных сфер, например при различных тревожных расстройствах, расстройствах шизофренического спектра, синдроме дефицита внимания с гиперактивностью или без, расстройствах обсессивно-компульсивного спектра, а также при неврологических и наркологических заболеваниях. Ключевые слова: агомелатин, Вальдоксан, тревожные расстройства, шизофрения, расстройства обсессивно-компульсивного спектра, синдром дефицита внимания, мигрень, фибромиалгия, алкоголизм. Agomelatine (Valdoxan) is an innovative melatonergic antidepressant made by French company Servier. It is the first drug of this class, which goes beyond the monoaminergic hypothesis of depression. Its traditional fields of application are depressive disorders, circadian rhythm disorders (in particular, syndrome of delayed sleep phase), dyssomnias, chronobiological disorders (in particular, seasonal depression). In this article we thoroughly review the evidence base for the use of agomelatine beyond these traditional areas, for example, for the treatment of various anxiety disorders, schizophrenia spectrum disorders, attention deficit hyperactivity disorder with or without hyperactivity, obsessive-compulsive spectrum disorders, various neurological diseases and substance abuse disorders. Keywords: agomelatine, Valdoxan, anxiety disorders, schizophrenia, obsessive-compulsive spectrum disorders, attention deficit hyperactivity disorder, migraine, fibromyalgia, alcoholism.

Цель исследования. Представить исторический обзор о применении пиротерапии с использованием пирогенала в психиатрии, наркологии и неврологии, как советской, так и постсоветской, и западной, об исторических показаниях для его применения, гипотезах о его механизмах действия, о доказательной базе для его применения.Методология проведения работы. Авторами был проведен поиск литературы о пиротерапии с использованием пирогенала, о механизмах её действия и смежных концепциях в библиотеке медицинского факультета Тель-Авивского университета и в библиотеке Ставропольского государственного медицинского университета, а также в PubMed. Найденные в результате этого поиска исторические литературные данные и представлены в настоящей статье. Кроме того, представлены также два клинических случая эффективности пиротерапии с использованием пирогенала, известные авторам.Результаты. Полученные нами в результате данного обзора литературы и рассмотрения клинических случаев данные свидетельствуют о том, что...

Церебролизин® — это комплексный нейропептидный препарат, представляющий собой низкомолекулярный диализат продуктов кислотно-ферментативного гидролиза ткани головного мозга свиней. Он производится австрийской фирмой «Эвер Нейро Фарма ГмбХ» по специальной технологии, полностью соответствующей стандартам Good Manufacturing Practice (GMP). В Церебролизине идентифицированы 20 протеиногенных свободных L-аминокислот (в том числе аминокислоты, обладающие нейромедиаторными свойствами, такие, как глицин, глутамат, аспартат, либо являющиеся прекурсорами в биосинтезе моноаминов, как L-триптофан и L-фенилаланин), некоторые непротеиногенные аминокислоты с нейромедиаторными свойствами (например, ГАМК и D-серин), а также функционально активные и способные преодолевать ГЭБ «осколки» молекул, как минимум, 24 разных нейропептидов, в том числе β-эндорфина, энкефалинов, эндозепинов, нейропептида Y, целого ряда факторов роста нервных клеток, таких, как CNTF, GDNF, IGF-1, IGF-2. Благодаря содержанию этих функционально активных пептидомиметиков, Церебролизин оказывает комплексное нейропротективное, нейротрофическое, антиоксидантное, противовоспалительное, умеренное антидепрессивное и анксиолитическое, умеренное анальгетическое действие, способствует улучшению когнитивных функций, памяти и концентрации внимания больных, усиливает терапевтический эффект антидепрессантов, анксиолитиков, антипсихотиков, анальгетиков, антидементных препаратов, уменьшает экстрапирамидные и соматовегетативные побочные явления при лечении антипсихотиками и антидепрессантами. В данной статье мы подробно рассматриваем доказательную базу для применения Церебролизина® при аффективных и тревожных расстройствах, дементных состояниях. Ключевые слова: Церебролизин®, нейропептиды, пептидомиметик, нейропротекция, аффективные расстройства, тревожные расстройства. Для цитирования: Р. А. Беккер, Ю. В. Быков. Церебролизин® в психиатрии: механизмы действия и терапевтический эффект (Обзор литературы). Психиатрия и психофармакотерапия. 2020; 3: 32–48. Cerebrolysin® is a complex neuropeptide drug. It is a low-molecular-weight dialysate of the products of acidic and enzymatic hydrolysis of pig brain tissue. It is produced by the Austrian company Ever Neuro Pharma GmbH with a special technology that fully complies with the strictest requirements of Good Manufacturing Practice (GMP) standards. In this preparation, researchers have identified, in addition to 20 proteinogenic free amino acids (some of them being neurotransmitters, like glycine, aspartate and glutamate, or neurotransmitter precursors, like L-tryptophan and L-phenylalanine), active fragments of at least 24 different neuropeptides, including β-endorphin, enkephalins, endozepines, neuropeptide Y, as well as active fragments of several nerve cell growth factors, such as CNTF, GDNF, IGF-1, IGF-2. Cerebrolysin® also contains some non-proteinogenic amino acids that are active neurotransmitters, for example, GABA and D-serine. Researchers have also shown that these active fragments of neuropeptides, unlike their bigger parent molecules (for example, CNTF), are small enough to effectively cross the BBB, while still being functionally active at relevant neuropeptide receptors. Due to the action of its components at different neuropeptide receptors, Cerebrolysin® in animal experiments and in clinical practice shows complex neuroproprotective, neurotrophic, antioxidant, antiinflammatory, moderate antidepressant, anxiolytic, analgesic activity, as well as the ability to improve cognition, memory and attention of patients with different mental diseases. Cerebrolysin® also enhances or potentiates the therapeutic action of antidepressants, anxiolytics, antipsychotics, analgesics, anti-dementia drugs. In this article, we examine in detail the evidence base for the use of Cerebrolysin® in various mental pathologies - affective and anxiety disorders, various dementias. Keywords: Cerebrolysin®, neuropeptide, peptidomimetic, neuroprotection, neurotrophin, affective disorders, anxiety disorders. For citation: R.A. Bekker, Yu.V. Bykov. Cerebrolysin® in psychiatric practice: mechanisms of action and therapeutic efficacy. Psychiatry and psychopharmacotherapy. 2020; 3: 32–48.

Abstract Since the first appearance at the end of 2019 new infectious disease, which was caused by the new SARS-CoV-2 coronavirus, and to the present time (June 2022) — more than 537 million people worldwide have been diagnosed with this new disease. Nowadays, the fight against the long-term consequences of the COVID-19, that is, of the so-called long COVID, or post-COVID syndrome, is increasingly beginning to be one of the priorities for the global healthcare system. The actuality of this problem lies in the fact that a very large percentage of patients who have successfully recovered from acute phase of COVID-19 disease (according to various sources — from 50% to 80% of their total number) continue to suffer from diverse, both neuropsychiatric and somatic symptoms and complaints for weeks, months or, in some cases, even several years after initial recovery. Those symptoms and complaints then serve as a reason for these patients to repeatedly seek for more medical help. In this article, we review the literature concerning the treatment of post-COVID syndrome, and new role of Sigma-1 receptors and fluvoxamine. We review the mechanisms of long COVID inflammation and neuropsychiatric and somatic complications, as well as the mechanisms of activation of Sigma-1 receptors and their effect on the reduction of cytokine production and vascular inflammation, as the basis for the development of post-COVID complications. We also present a clinical case from our own practice illustrating this thesis. Keywords: COVID-19, SARS-CoV-2, coronavirus, long COVID, neuroinflammation, depression, anxiety, insomnia, fluvoxamine, sigma-1 receptor.

Цель исследования: Представить исторический обзор о применении сульфозинотерапии в психиатрии, как советской, так и постсоветской, и западной, об исторических показаниях для его применения, гипотезах о его механизмах действия, о доказательной базе для его применения или отсутствии таковой.Методология проведения работы. Авторами был проведен поиск литературы о сульфозинотерапии в библиотеке медицинского факультета Тель-Авивского университета и в библиотеке Ставропольского государственного медицинского университета, а также в PubMed. Найденные в результате этого поиска исторические литературные данные и представлены в настоящей статье. Кроме того, представлены также два клинических случая эффективности сульфозинотерапии, известные авторам.Результаты. Полученные нами в результате данного обзора литературы и рассмотрения клинических случаев данные свидетельствуют о том, что от пиротерапии (и в том числе сульфозинотерапии), как метода преодоления резистентности к психофармакотерапии, отк...