Pantarlih
Sebelum mengisi formulir online di bawah, silahkan mengecek data anda di sini (klik link/tautan di bawah). Perlu diingat, ketika anda melakukan update data anda, semua informasi yang diperlukan harus diisi agar  data anda dapat terekam/tercatat ke dalam database PPLN Brussel. Pengisian data yang tidak lengkap akan menyebabkan data atau perubahan yang anda buat tidak tersimpan dalam database.

Data yang terindikasi (highlight) dengan warna merah, menunjukkan PPLN/Pantarlih tidak yakin apakah data termasuk alamat yang tercantum benar, dan karenanya calon pemilih diharapkan mengisi semua data yang diperlukan untuk menjamin terbaharunya data dimaksud.

Dalam database PPLN, alamat lengkap, tempat tanggal lahir,  jenis kelamin dan informasi lainnya tercatat, namun demi menjaga privasi anda, hanya nama, tempat lahir dan nama kota yang ditampilkan dalam pencarian di atas.

https://tinyurl.com/Pantarlih2019
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Apakah nama anda telah ada dalam data base? *
Data Pribadi
Nomor Paspor *
Nama Lengkap *
Tempat Lahir *
Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Jenis Kelamin *
Status Perkawinan *
Alamat Lengkap
Nama Jalan dan nomor rumah atau apartemen *
Kota *
Kode Pos *
Informasi  Tentang Preferensi Cara Memilih
Apakah Anda punya Disabilitas? *
Memilih dengan datang langsung ke TPSLN KBRI Brussels atau Lewat Pos? *
Komentar Tambahan
Harap mencantumkan nomor urut untuk keperluan indentifikasi dalam komentar ini [lihat contoh di bawah]

https://tinyurl.com/Pantarlih2019
Contoh
Silahkan isi komentar disini.
Kontak
Harap tinggalkan nomor telepon yang dapat dihubungi dan alamat email.
Email
Nomor Telepon
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy