台灣健保，所向披靡！！?
不僅能用在國內看診，連國外的醫療費也有給付補助喔。
出國旅遊或出差，萬一身體不舒服，千萬不要擔心昂貴的醫療費，而不去醫院就醫，只要記得回國後，向健保局申請〈自墊醫療費用核退〉，或簡稱〈醫療核退〉，這樣就能將海外的醫療費，補助回來囉！
在這篇文章中，我會介紹 3個重點：
- 〈自墊醫療費用核退〉是什麼
- 〈醫療核退〉申請該準備哪些文件
- 〈醫療核退〉申請流程的4個階段
相信看完後，你對於〈醫療核退〉就有所暸解了，並且需要時，能輕鬆申請辦理哦！
〈自墊醫療費用核退〉或簡稱〈醫療核退〉
在國外需要緊急治療的情況下，在當地先自行付醫藥費，回國後，向健保局申請醫療費用補助。
這裡緊急治療，指的是不可預期的疾病或意外造成身體的不適，有緊急就醫的需求，都能申請這項補助。
以我們自身的經驗來說，曾經在國外感染嚴重的腸胃炎、耳道發炎、痛風發作等症狀，這些不可預期需要緊急治療的狀況，皆符合申請〈醫療核退〉的資格。
身體不適來的太突然,備用藥也派不上用場,只好在當地求助看診
- 申請範圍的適應症，規定為「不可預期的緊急傷病」，所以一般的感冒或拉肚子不在核退的範圍內。
- 像我這次拉肚子就醫，被判定非緊急傷病，而拒絕醫療核退。
不過申請是可以的，最後會有專人判定，符不符合核退的資格。
申請對象
這個福利是給有健保身分的人。
這也是為什麼，很多留學生或海外工作者，就算長期在國外，還持有健保的原因。因為在國外看病，回台灣是可以申請補助的。
健保真的是台灣人一大福利啊！
有健保的身分才能申請醫療費用核退
核退金額
〈醫療核退〉採用「核實」給付方式。
說白話一點，就是先審核過再補助你國外的醫療費。
但是~ 健保可不是全額補助吃到飽哦。
補助金額是有額度限制的！
基本上，在海外就醫可分為三種看診方式，每種看診，會有不一樣的補助金額上限，如下：
- 門診：$1,037 (每次)
- 急診：$3,176 (每次)
- 住院：$5,738 (每日)
補助的上限金額，是以當下撰寫所收集的資訊，每季會更新一次，最新的補助金額上限，請參考健保署最新資訊。
醫療核退有額度上限，並非吃到飽哦
申請時間
醫療核退，申請時間也是有規定的。
必須在門診、急診當天或出院後6個月內，完成〈醫療核退〉 申請才有效。
記得看診完，六個月內完成醫療核退申請
特別說明：
Q：看診完6個月後，如果人還在國外，怎麼辦？
A：如果人還在國外，還是有機會申請的！
只要找到願意幫你跑腿的人，在就醫6個月內提出申請。
非本人申請的話，要多填一份「委託書」(點此下載) ，並附上受託人身分證影本。
申請方式
提出醫療費用核退申請有2種方式：
- 臨櫃申請
- 郵寄掛號
目前申請只有6個辦事處(如下表所列)，如果臨櫃掛號不方便辦理，可以採用郵寄掛號送件。
申請的窗口，要找投保所在地的「健保業務組」辦理。
例如：健保若投保單位在彰化，則要找中區的健保業務組，提出醫療核退申請。
各區的健保業務組，負責範圍和地址(地圖連結)，如下表所列：
| 各區 | 轄區範圍 | 通訊 |
| 臺北 | 臺北市、新北市、基隆市、宜蘭縣、金門縣、連江縣 | |
| 北區 | 桃園市、新竹市、新竹縣、苗栗縣 | |
| 中區 | 臺中市、彰化縣、南投縣 | |
| 南區 | 雲林縣、嘉義市、嘉義縣、臺南市 | |
| 高屏 | 高雄市、屏東縣、澎湖縣 | |
| 東區 | 花蓮縣、臺東縣 |
▲資料來源：中央健康保險署
〈醫療核退〉申請要哪些文件？
我們這次申請是親自去臨櫃辦理，因為這次我們在海外看病，門診、急診和住院都經歷過，帶回很多單據，所以決定親自申辦，若有問題可以當場說明清楚。
如果你要郵寄掛號送件，其實所需要的資料是一樣的。差別只在於，填寫申請書的表單不一樣而已。
這次的送件，一共準備5項資料：
- 申請書 (自墊醫療費用核退)
- 醫療費用收據 (中英文以外文件，須附中文翻譯)
- 診斷書或證明文件 / 住院案件：另附病歷摘要 ( 中、英文以外之文件，須附中文翻譯 )
- 當次出入境證明文件影本
- 存摺影本
下文會針對每項資料的準備有詳細說明。
▲手寫填表：申請書填寫參考範例 (圖片來源:健保署)
▲線上填表：登入線上登打系統填完後，列印出來 (共5頁)，上圖是第一頁，第2~4頁是空白頁，依序貼上收據(p.2)、診斷書(p.3)和出入境證明(p.4)。最後，將第5頁的「健保業務組通訊地址」貼在信封袋上，掛號寄送資料。
- 醫療費用正本收據
(中、英文以外之文件，須附中文翻譯 )
將國外看診的收據，收集齊全。
醫院收據上應有姓名、日期和金額等資訊。
國外的診療費和醫藥費收據一般會分開開立，每張收據的支付明細最好清楚知道，如果審查人員有問題，才答得出來。
收據的內容如果不是中英文，還要附中文翻譯，所以在國外看診時，最好請醫院開英文的文件。
PS：如有翻譯需求，回國後可以找翻譯公司→天成翻譯
▲看診的收據收集齊全
特別說明：
- 收據給副本也能接受的，只要再填寫一份「無法提供醫療費用收據正本聲明書」( 點此下載 ) ，就能提供副本收據了。
- 因為我還有旅平險可以申請理賠，所以我正本是給保險公司，而副本則拿來申請醫療核退。
▲「無法提供醫療費用收據正本」填寫範例
- 診斷書或證明文件
住院案件：另附病歷摘要
( 中、英文以外之文件，須附中文翻譯 )
看診結束後，記得請醫師開立「診斷證明書」(Medical Reports)。
上面資訊應有患者症狀、病因等敘述，最好文件上有寫日期和醫師簽名。
如果有住院的話，出院時要請醫院提供「病歷摘要」(Discharge Summary)。
文件內容如果不是中英文，還要附中文翻譯，所以在國外看診時，最好請醫師開英文的文件。
下面那張圖就是我們在國外住院的病歷摘要，很清楚說明整個病況過程，以及何時住院和出院的紀錄。
▲ 住院的病歷摘要
▼如有翻譯需求可以找翻譯公司
- 當次出入境證明文件影本
影印護照上，台灣出入境海關戳章，當作出入境證明。
如果是自動通關，只要影印護照封面頁，上面附註一下「自動通關」即可。
- 存摺影本
影印存摺封面頁即可。
到時候核退費用，會匯入你指定的帳戶。
雖然官網沒有說要這份資料，不過當天協辦的志工建議提供，確保匯款資料正確。
特別說明：
- 在中國大陸住院超過5天(含5天)，要額外申請驗證。
PS：住院5天定義：1月1日住院，1月5日出院，計住院4天。
- 申請驗證程序：「醫療費用收據正本」和「診斷書」這兩份文件，要先在大陸地區的公證處辦理〈公證書〉，再持公證書向國內海峽交流基金會，申請驗證後，才能提出申請。
※ 健保醫療核退申請和表單填寫，如想看最新的公告和資訊，可上健保署官網查詢。
醫療核退流程 – 4 階段
醫療核退申請過程- 4個階段
這裡我所列的醫療核退的流程，拆分成4個階段，其實真正自己要動手做的只有2個階段，就是第一步的送件申請，和最後一個步驟去申請保險理賠 (如果有買保險的話)。
關於整個醫療核退進行的流程，共分成4階段：
- 送件
將所需的申請資料準備齊全後，送到負責區域的健保業務組，辦理申請。
如果是臨櫃送件有個好處，會有專員幫你看資料齊不齊全。
臨櫃辦理自墊醫療費用核退
- 等待審核
送件後，接著就是等待健保局的回覆，通常3個月內會收到通知的信件 (核定通知書)，告知核退的結果。
以我這次送件，到收到通知書，大概等了2個月。
等待送審的時候，可以登入健保署系統查看審核的進度狀況，這項服務還真貼心。
▲登入「醫療核退案件辦理進度查詢系統」就能看到審查的進度
- 收到核定通知書
送審結果出來後，就會告訴你，符不符合核退的資格，以及核退的金額。
不管核退有沒有通過，都會收到通知書。
詳細的審核結果都會寫在核定通知書上面。
▲核定通知書詳細列出核退的金額明細
- 辦理保險理賠
這個步驟算是補充說明。
如果有買「海外突發疾病險」或「傷害醫療險」的話，國外看病也能理賠。
因為有些保險公司有明文規定，要有核退通知書，才能申請保險理賠。
若是這樣的話，必須等收到通知信後，再向保險公司申請理賠，通常保險公司只理賠差額的部分。
以我的例子來說，醫療實際花費約6萬元，但醫療核退只給1萬元 (因為核退金額有上限)，那麼中間差額5萬，保險公司可以負擔。
當然，『差額』保險公司不會全額負擔的。
要看自己買的保險額度，如果額度不夠，費用要自行吸收。
關於國外旅遊，旅平險相關的內容，請點擊下方連結，有更多深入的探討。
- 推薦閱讀：從我的理賠實況，告訴你國泰旅平險怎麼樣！
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結論
看完這篇，相信你們對〈自墊醫療費用核退〉很清楚瞭解了吧！
寫這麼多，最重要的事…
萬一在海外需要就醫，別忘了跟醫院拿文件才有用阿！！
回國後，申請「醫療核退」和「保險理賠」，都需要下面這2份文件哦。
海外就醫，索取這2份文件(英文版)：
- 收據 (Receipt)
- 診斷證明 (Medical Report)
自從開始嘗試自助旅行就愛上旅遊，對她來說自助旅遊像冒險一般精彩刺激，唯有自己走過才能享受其中的樂趣，規劃好就出發吧！Plan & Go！
您好，目前人在日本，看到您寫的這篇文章很實用！
不好意思，請教如果收據或診斷書給影本，影本需要醫院蓋章嗎？
請問如果自行翻譯的譯本也需要蓋章嗎？
謝謝您。
Hi Yen
如果收據或診斷書給影本，影本需要醫院蓋章嗎？>>應該不用，我當時收據是直接影印一份送件，然後再填寫一份「無法提供醫療費用收據正本聲明書」就好。診斷書我好像也是直接影印的樣子，只要原檔有蓋醫院章就好。
至於自行翻譯的譯本是否要蓋醫院章，我是覺得不用耶…因為這個翻譯單位是自己或可能委託機構，應該跟醫院無關。
您好，本人在日本，12/27右手小指被割傷了，縫了七針，在日本有健康保險，本身在台灣也有在保險公司保了意外醫療險，那還需要核退嗎？還是交給台灣的保險公司處理就好了嗎？
Hi 異鄉人
要看你的保單有沒有規定要核退通知書 (就我所知意外險應該是沒有規定)
若沒有，可以直接申請保險的理賠。
其實健保核退和保險理賠這兩者都可以申請，這樣可以拿到2筆理賠金
您好
請問給健保局的“收據副本”
是我們自己印出未然後給當地醫院蓋“與正本相符”的章嗎？
感謝
Hi kerwin
您可以直接跟當地醫院多要幾份收據，他們會幫你處理(印出+蓋醫院章)
這樣比較省事喔
你好
將去歐洲一個多月 以前是有所謂的申根保險
但現在幾乎停賣 且旅平險台灣好像只剩一家有海外突發疾病的醫療給付了?
想問出國的各位都怎麼買保險呢?
謝謝
Hi Ve
如果台灣沒有太多選擇的話，你可以找World Nomads
World Nomads有海外突發疾病和針對covid-19的保障
這是海外的保險公司，很多人推薦，我先前也買過，接受外國身分投保
不過他們沒有中文客服，如果你可以接受的話，我覺得是不錯的選擇
你可以在他們的官網試算保費看看
https://www.worldnomads.com/
謝謝Betty 文章超級清楚實用！
不會喔，也謝謝您的反饋:)
謝謝你分享的知識~受用。
Hi 鴻
太好了~內容對你有用！謝謝您留言讓我知道喔:)
收據是整份做一個公證還是每頁做公證,一頁公證費人民幣200
Hi Debra
我沒辦過 這個我也不清楚，細節再麻煩你詢問健保署
大陸在杭州住院五天以上，其公證可以在上诲辦理嗎？
哈囉 尊迪
這個部份我不確定耶，麻煩您跟健保署確認一下喔。電話：02-4128-678
您好，請問健保局如果核退不成功的話，可以拿著核退不成功的通知書，去申請保險嗎？
Hi Yuli
一般保險公司要核退書是為了理賠「差額」，例如你醫療費花1萬元，健保局只補助你3000元的話，那麼差額7000元會由保險公司來理賠。
就算健保核退不成功也是要給保險公司，這樣保險公司就會理賠你醫療全額 (只要在保險額度的上限之內)
不好意思 請問那我如果沒申請健保核退直接申請保險公司理賠 這樣可以嗎?
Hi MENG
這個要看保單的規定耶，有些規定要健保核退那張單據才能申請理賠，有些則是可以直接申請理賠，再麻煩詢問保險公司確認喔
核退不成功，基本上就是自費身分。自費身分看保險公司條款有沒有自費身分的理賠規則而已。
有些是自費理賠7折唷～
但還是要以文件為主。
出入境現在都電子式的 請問要怎麼申請? 謝謝
Hi MENG
如果是自動通關，只要影印護照封面頁，上面附註一下「自動通關」即可。
請問…有規定出國多久不能申請嗎？
我婆婆出國5個月突然腸阻塞住院，這樣能申請嗎？
哈囉 靜
只要健保沒有停，就能申請。規定在就醫6個月內要提出申請。
因工作因素需要在大陸產檢，在醫療核退的範圍內嗎？
Hello Doris,
因為醫療核退規定是「臨時發生不可預期的緊急傷病或緊急生育」才可以申請。產檢算是例行性檢查，所以沒有在核退的範圍內喔。
betty您好，
請問健保核退跟自墊醫療費用核退有一樣嗎？謝謝
Hello 雅嫻,
這兩個是一樣的意思。
就是在國外看病先自己付費，回國後再跟健保局申請「核退」，只要符合資格，就能退一筆費用下來。
請問急診的定義是什麼? 如果突然胃痛 婦科發炎 或者牙痛 能當急診核退嗎? 可以核退抽驗和藥物費用嗎? 還是只能核退門診費用?
謝謝!!
Hi Alina,
妳是想問什麼樣症狀才能申請〈醫療核退〉對嗎？胃痛、婦科發炎或者牙痛，這些都符合「緊急治療」也就是無預警發生須要緊急治療。不符合補助的情況像是一般感冒、拉肚子這些能自己慢慢復癒的症狀。建議妳可以先送件申請，再來看健保署審核結果。下圖是健保署發佈的醫療核退文宣，給妳參考 ↓ (點圖放大)
關於另一個問題的回覆….只要有「醫師的診斷書」和「收據」，抽驗和藥物費用都能核退，所以申請的時候都把這些費用收據附上去。
hi betty
感謝你的回覆
請問我可以從大陸直接郵寄到指定的地址嗎? 這樣就不用讓家人幫忙跑腿
謝謝
Hi Alina,
也可以直接從國外寄過去，資料一樣是準備下面這5項：
1. 申請書
2. 醫療費用收據
3. 診斷書或證明文件
4. 護照大頭照那一頁影本+出境章影本 (如果是自動通關只要護照大頭照那一頁影本，註明自動通關日期)
5. 存摺影本
想請問一下，
住院前的幾次檢查的門診您有申請自墊醫療費用核退嗎?
此時的門診也需要附上診斷書嗎?
還是出院時獲得的診斷書上有清楚寫上檢查日期與項目即可?
Hello Erin,
住院前幾次的門診，我有附上診斷證明書。
因為我住院和門診是在不同家醫院，當時看完診就立刻請醫生開診斷書，個別開立會比較清楚。
如果你都在同家醫院門診和住院，建議在診斷書上特別附註「門診的日期」和「住院日期」，還要有對應的收據，這樣審核的人員看得比較清楚。
希望這樣說明夠清楚，妳的另一個問題，我也回覆了(在下方留言)。
请问任何医院都可以吗，还是有指定医院，比如台湾人开的医院。
Hello Zoey,
主要看申請的文件有沒有齊全，不會看醫院喔。
您好，請問健保核退申請書只有一份能申請副本嗎？
另外因事故地點是在大陸，剛好住院滿五天，已向海基會申請公證書驗證了，且有多家保險公司可申請理賠，請問公證書的副本可以當作醫療收據使用嗎？
Hello 聖聖,
就我所知保險公司會要求有「健保核退通知書」再申請保險理賠。
等你收到「健保核退通知書」之後，再拿這份文件和「收據副本」還有「病歷摘要」一起給保險公司申請理賠。收據副本拿正本影印即可。
不知道你想申請哪方面的保險，如果是實支實付通常保險公司要求醫療收據喔。
請問
診斷書您也是給影本嗎？
謝謝
Hello Mavis,
是的，診斷書我也是給影本。
請問您的意思是您給健保局診斷書影本嗎?
那這需要填寫「無法提供醫療費用收據正本聲明書」嗎?還是有別的表單要填寫?
因為我的保險公司是要我給他們診斷書正本
如果可以給健保局影本的話，我就不需要再跑一次醫院了。
Hello Erin,
診斷書和收據我都是給健保局影本，因為正本我給保險公司申請理賠用。
如果你收據給影本，要填寫這份「無法提供醫療費用收據正本聲明書」表單。
診斷書給影本，不須要額外填表單。
( 中、英文以外之文件，須附中文翻譯 )
請問中文翻譯是你自己翻譯嗎？
Hello Minako,
我是直接跟醫院拿英文的診斷證明和收據。如果你語文能力沒問題，可以自己翻譯，或者花錢找翻譯社翻譯也行。
您好，我想請問如果是使用自動通關出國的話。
內文的描述是 影印護照封面頁，上面附註一下「自動通關」
我的問題是只要影印護照中有大頭照的那一面並在印出來的紙上附註自動通關即可？不好意思想確認清楚，謝謝
Hello 彭大海,
對，沒錯 ! 我當初也是自動通關，出入境證明只要影印護照封面頁(大頭照那一頁)，在紙上附註一下「自動通關」就可以囉。
非常感謝您的回覆及幫忙!!
您好，請問大陸地區住院五天以上需要公證，那如果五天以內是不是就不需要公證了？謝謝並期待您的回覆！
Hello Melody,
是這樣沒錯。住院五天以內就不須要公證書了。