永康總院‧手術室 彭美惠護理長、鍾正姮督導、蘇乙珊小組長、吳幸樺護理師、黃清鈺護理師、黃寶璇護理師、李宥襄手術專責護理師

一、背景：
　　刷手是手術前準備的一個重要部份，刷手溶液可分為Betadine及Hibiclens兩種，目前醫院引進酒精性搓揉式乾刷手液進行外科刷手，希望藉由實證方法瞭解酒精性搓揉式乾刷手液與傳統性外科刷手對手部菌落數之差異。

二、方法：
　　以實證方法使用PubMed、Cochrane 及華藝線上圖書館等三個資料庫，鍵入關鍵字包括「surgical hand disinfect ion techniques」、「hand rubbing」、「Transitional surgical scrub」、「hand scrubbing」、「microbial counts 」、「Colony count」、並限制條件為RCT、 Systemic review、Meta analysis取得22篇文獻、經文章題目及摘要略讀剔除非相關文獻，最終採納4篇進行評讀。執行實證方法過程如圖一。

圖一  執行實證過程

三、結果：
　　依Oxford LOE (Level of Evidence)文獻等級區分，此五篇均為1b等級、隨機取樣及控制組對照組之實證研究。

　　實證結果:1.使用軟毛尼龍刷的刷手方式並沒有降低細菌數量。2.手部搓揉方式比傳統使用刷子之消毒方式的細菌數更少同時比較簡單、時間也較短。3.使用軟毛尼龍刷子及抗菌劑刷手會導致皮膚的損傷對刷手結果卻是ㄧ樣。4.酒精性搓揉式乾刷手液手部之菌落數是低於傳統性外科刷手。

四、結論：
　　經文獻證明使用酒精性搓揉式刷手液比傳統外科刷手菌落數低且有效及不會導致皮膚的損傷可以放心使用。因此，建議以酒精性搓揉式乾刷手液來代替傳統性外科刷手可達到一樣的效果。