Kuesioner Internet Adiksi Test
      Salam sejahtera,

      Saudara-saudari Yth. Kami mahasiswa Fakultas Kedokteran UNIKA Atma Jaya sedang melakukan sebuah penelitian mengenai Internet Adiksi pada masyarakat Indonesia. Penelitian ini berguna untuk mengetahui bagaimana gambaran keadaan adiksi internet yang terjadi di Indonesia dan pengaruhnya terhadap kegiatan sehari-hari.

      Untuk itu, kami meminta kesediaan saudara-saudari yang bertempat tinggal di Indonesia untuk mengisi kuesioner di bawah ini yang berhubungan dengan aktifitas penggunaan internet anda. Identitas anda akan kami rahasiakan (tidak dipublikasikan).

      Demikian informasi yang dapat kami sampaikan. Jika ada pertanyaan yang ingin diajukan, silahkan menghubungi kami lewat atmasearch@gmail.com . Atas kesediaan saudara/i untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, kami ucapkan terima kasih.


Tim peneliti

Sylvie Sakasasmita
Ronald Kurniadiputra Susanto
Andreas Willianto
Inez Kartika
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nama
Opsional
Jenis Kelamin *
Umur *
Tempat, Tanggal Lahir
Kota tempat tinggal *
untuk memastikan bahwa anda tinggal di Indonesia
Alamat e-mail
Pendidikan Tertinggi *
Pekerjaan *
Bidang Pekerjaan *
Pada usia berapakah anda mengenal Internet? *
Sudah berapa lamakah anda menggunakan Internet? *
Kegiatan apakah yang paling sering anda lakukan ketika menggunakan internet? *
Jawaban boleh lebih dari satu
Required
Seberapa mudahkah penggunaan internet menurut anda? *
Seberapa menyenangkankah penggunaan internet menurut anda? *
Seberapa bergunakah penggunaan internet bagi kehidupan sehari-hari anda? *
Berapa banyakah media komunikasi pengakses internet yang anda miliki? (Sebutkan) *
Contoh: Komputer, Laptop, Telpon genggam, PSP, dsb  (berapa jumlah masing" yang anda miliki)
Berapa besar pengeluaran yang anda keluarkan setiap bulannya? *
Pengeluaran hidup sehari-hari secara keseluruhan (bukan hanya internet saja)
Apakah penggunaan bahasa asing pada website yang dibuka mempengaruhi keinginan anda untuk membuka website tersebut? *
Seberapa sering anda mendapati bahwa anda memakai internet lebih lama daripada yang telah anda inginkan? *
Seberapa sering anda mendapati bahwa anda melalaikan tugas/pekerjaan rumah tangga untuk menghabiskan waktu bermain internet? *
Seberapa sering anda mendapati bahwa anda lebih memilih kesenangan bermain internet dibandingkan keintiman bersama pasangan anda? *
Seberapa sering anda menjalin hubungan baru dengan sesama pengguna internet lainnya? *
hubungan baru = teman baru, pacar, rekan bisnis, dan lain-lain
Seberapa sering anda mendapati bahwa orang lain mengeluh kepada anda mengenai waktu yang anda habiskan untuk bermain internet? *
Seberapa sering anda mendapati bahwa nilai atau tugas kuliah anda terbengkalai akibat lamanya anda menghabiskan waktu anda bermain internet? *
Seberapa sering anda memeriksa e-mail anda sebelum melakukan hal lain yang perlu anda lakukan? *
Seberapa sering anda mendapati performa kerja dan produktifitas anda menurun akibat penggunaan internet? *
Seberapa sering anda menjadi defensif atau tertutup ketika seseorang bertanya mengenai apa yang anda kerjakan pada saat bermain internet? *
Seberapa sering anda menghilangkan pikiran tidak menyenangkan tentang kehidupan nyata anda dengan pikiran yang menghibur tentang internet? *
Seberapa sering anda menyadari bahwa anda menanti-nantikan kapan anda bisa bermain internet lagi? *
Seberapa sering anda merasa khawatir bahwa hidup tanpa internet akan menjadi membosankan, hampa dan menyedihkan? *
Seberapa sering anda membentak, berteriak atau bertindak kesal ketika seseorang mengganggu anda ketika bermain internet? *
Seberapa sering anda kekurangan tidur akibat bermain internet sampai larut malam? *
Seberapa sering anda terus memikirkan (preokupasi) tentang bermain internet saat off-line, atau berfantasi sedang bermain internet? *
Seberapa sering anda mendapati diri anda mengatakan “beberapa menit lagi ah mainnya” ketika sedang bermain internet? *
Seberapa sering anda mencoba mengurangi waktu anda bermain internet dan gagal? *
Seberapa sering anda mencoba menyembunyikan berapa lama anda telah bermain internet saat itu? *
Seberapa sering anda lebih memilih menghabiskan waktu bermain internet daripada berjalan-jalan bersama orang *
Seberapa sering anda merasa depresi, muram, atau gelisah ketika sedang tidak mengakses internet (off-line), yang kemudian segera hilang bila anda kembali online? *
Ketika saya offline, saya menantikan kapan saya bisa online kembali *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms