Laporan Nama Pemilih Hilang dari DPT Pilpres 2014
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nama Lengkap *
Nomor Telepon/HP *
Alamat E-Mail *
Alamat Rumah *
RT/RW
Nomor RT (Rukun Tetangga) dan RW (Rukun Warga)
Kelurahan *
Kecamatan *
Kabupaten/Kotamadya *
Provinsi *
Alamat TPS *
Nomor TPS
Harap Ditulis Bila Ingat
Apakah Anda Berpartisipasi Dalam Pileg 2014? *
Apakah Anda Menerima Surat Undangan dari KPU untuk Pilpres 2014? *
Apakah Anda Memilih di Alamat yang Sesuai dengan KTP? *
Kronologi Kejadian *
Ceritakan secara singkat kejadian hilangnya nama anda dari DPT Pilpres 2014, dan apakah anda telah mengikuti mekanisme yang berlaku dan sesuai dengan ketetapan KPU, untuk mendapatkan hak pilih anda kembali?
Apakah Akhirnya Anda Bisa Berpartisipasi Dalam Pilpres 2014? *
Apakah Bersedia Memberikan Kesaksian di Mahkamah Konstitusi di Antara Tanggal 7 Agustus s/d 17 Agustus 2014? *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy